Cannabis- og e-cigaretindustriens historie, udvikling og praksis fremhæver nødvendige hensyn til folkesundhed og offentlig sikkerhed

Udviklingen af ​​vapingprodukter i USA tog betydelige og innovative spring fremad med den nye legalisering af cannabis og fremkomsten af ​​diskret vaping. Korte historier om cannabis og elektroniske cigaretter (e-cigaretter) vil blive introduceret sammen med sammenlægningen af ​​disse industrier. Denne gennemgang af cannabis, e-cigaret-/vapingprodukter og tilknyttede bekymringer vil diskutere vaping-enheder, produktformer, kemiske bestanddele, sundheds- og sikkerhedsspørgsmål og udfordringerne med statslige reguleringer og kvalitetssikring af produkter.

Cannabis sativaer en kompleks, enårig, urteagtig plante, der indeholder mere end 560 forbindelser, der tilhører flere kemiske klasser, herunder cannabinoider, terpener og sukkerarter. Mere end 120 kendte phytocannabinoider, eller naturligt forekommende cannabinoider, syntetiseres af planten, med Δ9-tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) anerkendt som den vigtigste psykoaktive forbindelse (ElSohly et al., 2021, ElSohly og Slade, 2005, Fisched et al.,201, Fisched). Cannabidiol (CBD) er et andet fremherskende phytocannabinoid, afhængigt af plantegenetik. Naturlige mindre cannabinoider inkluderer cannabinol (CBN), cannabigerol (CBG), cannabichromene (CBC), cannabidivarin (CBDV), Δ8-tetrahydrocannabinol (Δ8-THC), Δ10-tetrahydrocannabinol (Δ10-THC) og hexahydrocannabinol (hexahydrocannabinol). Afhængigt af plantens kemotype og vækstbetingelser vil ikke alle mindre cannabinoider eksistere i hver plante. Når de er til stede, er de typisk i sporkoncentrationer. Δ9-tetrahydrocannabinolsyre (Δ9-THCA) og cannabidiolsyre (CBDA) er de respektive kemiske forstadier til Δ9-THC og CBD, som findes i planter i varierende koncentrationer og omdannes til den farmakologisk aktive form via decarboxylering.

Terpener, alias terpenoider eller terper, omfatter en bred klasse af kemikalier, der findes i mange planter, men er ofte forbundet med cannabis. Planter producerer disse forbindelser til beskyttelse mod rovdyr eller for at tilskynde til bestøvning (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, nd). Individuelle terpener har forskellige aromatiske og smagsgivende egenskaber og bruges til forskellige terapeutiske egenskaber. Forskellige cannabisstammer er blevet dyrket til at producere forskellige mængder af forskellige terpener for at opnå forskellige og ønskede sanseoplevelser. Terpener kan tilsættes til fremstillede produkter enten for at opnå en ønsket aroma eller smag eller til markedsføring af terapeutiske anvendelser.

Arkæobotaniske beviser for domesticeret 10.000 år gammel cannabis blev fundet i Sydøstasien (Pisanti og Bifulco, 2019, Warf, 2014). Brug af cannabis udviklede sig fra fremstilling af tekstilprodukter til at forbruge det for dets medicinske og psykoaktive egenskaber, som beskrevet af den kinesiske kejser Shen Nung i cirka 2700 fvt. i den egyptiske Ebers-papyrus i 1500 fvt. og af Herodot i 440 fvt. Opdagelsen af ​​karboniserede cannabisfrø i grave, der dateres til 2800-2500 f.Kr. (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019) opmuntrede de litterære referencer fra gamle folk, der brændte cannabis for dets psykoaktive egenskaber. Opdagelsen af ​​plantens psykoaktive virkninger er blevet rapporteret at motivere dyrkningen af ​​planten (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

I USA har cannabis en kompliceret kulturel, reguleringsmæssig og lovgivningsmæssig historie. Det er blevet rapporteret, at "Amerikanske love aldrig effektivt anerkendte en forskel mellem hamp og marihuana, dvs.cannabis sativa Logcannabis sativa"(Warf, 2014). I 1607 observerede kaptajn Christopher Newport, at indfødte amerikanere dyrkede "hempe" (sic) til brug som tekstil såvel som til religiøse og medicinske formål i Powhatan Village, det nuværende Richmond, Virginia (Archer, 1860). En lederartikel i New York Times, dateret 10. januar 1854, nævnte hamp som en af ​​de "fashionable narkotiske stoffer", mens de udtalte sig om fordømmelserne af deres brug ("Our Fashionable Narcotics.," 1854), der sandsynligvis stammer fra den nationale samtale om regulering og lovgivning. Brug af hamp og hash voksede i slutningen af ​​1800-tallet, og i 1906 vedtog den amerikanske kongres Pure Food and Drug Act, forløberen til Food and Drug Administration (FDA) (Bridgeman og Abazia, 2017, Mead, 2019). Denne handling gjorde det "ulovligt for enhver person at fremstille ... enhver fødevare eller et lægemiddel, der er forfalsket eller forkert mærket", og krævede derved, at alle fødevarer og lægemidler, anerkendt af United States Pharmacopoeia (USP), var korrekt mærket med hensyn til deres ingredienser (Bridgeman og Abazia, 2017, Department of State, 1789). USP beskrev cannabis så tidligt som i 1850, men droppede det fra regulatorisk tilsyn i 1942. I juli 2019 udsendte USP et brev, hvori det hedder "vi har erfaret det kritiske og voksende behov for videnskabelig artikulation for kvalitetsegenskaber for cannabis og relaterede produkter for at hjælpe med at beskytte patienter og forbrugere mod skade" 2020 (Sarma et al., 2020).

Marihuana Tax Act af 1937, der blev betragtet som en handling gennemsyret af racisme, begrænsede føderalt brugen og salget af cannabis ved at pålægge skatter, og i 1969 erklærede USA's højesteret handlingen forfatningsstridig (Musto, 1972, Timothy Leary v United States, 1969). Kongressen ophævede skatteloven, indførte loven om kontrollerede stoffer (CSA) fra 1970 og placerede cannabis i skema 1 i 1972 (Mead, 2019, Sacco, 2014). Skema 1-stoffer er den strengt kontrollerede stofgruppe og er defineret som ikke at have nogen aktuelt accepteret medicinsk anvendelse og et stort potentiale for misbrug (Mead, 2019). I 2017 blev syntetisk fremstillet Δ9-THC placeret på skema II af CSA, men denne afgrænsning var kun for syntetisk Δ9-THC brugt i FDA-godkendte produkter (82 FR 55504 - skemaer for kontrollerede stoffer, 2017). I 2018,Cannabis sativaL. blev afgrænset som enten cannabis eller hamp af United States Department of Agriculture (USDA), afhængigt af Δ9-THC-koncentrationen, som et resultat af Agriculture Improvement Act af 2018 (ofte omtalt som 2018 Farm Bill). Loven definerede marihuana som havende en Δ9-THC-koncentration på mere end 0,3 % af plantens tørvægt, og alt under denne tærskel betragtes som hamp (Etablishment of a Domestic Hemp Production Program, 2021). Koncentrationen på 0,3 % var potentielt afledt af en undersøgelse offentliggjort i 1976, hvori forskerne anvendte en koncentration på 0,3 % Δ9-THC, målt i øvre, yngre blade, for at skelne mellem vild (brugt som fibrøs hamp, der anses for at have begrænsede berusende egenskaber) og dyrkede psykoaktive (anvendes) til dens psykoaktive virkning.C. sativa(Small & Cronquist, 1976). Men tærsklen på 0,3 % bliver ofte kritiseret for at være irrelevant, og andre rapporter definerer kemotyper afCannabis as the "drug type" when plants have >1 % Δ9-THC (Brenneisen og Kessler, 1987, Industriel hamp er ikke marihuana, 1998). Δ9-THC-koncentration i hele planten kan variere betydeligt, og moderne dyrket hamp dyrket til CBD kan naturligt indeholde højere Δ9-THC-koncentrationer (Namdar et al., 2018). Forbedret landbrugspraksis gør det muligt for planten at producere flere cannabinoider, herunder Δ9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et al., 2021). Analytiske protokoller kan også have forskellige målinger af usikkerhed, hvilket gør det vanskeligt at tilskrive en 0,3 % cut-off. Den målte koncentration af Δ9-THC kan skræve over grænsen, hvilket gør tilskrivningen af ​​marihuana eller hamp vanskelig.

Versioner af e-cigaretter har potentielt eksisteret siden slutningen af ​​1800-tallet. Annoncer i Harper's Weekly i 1887 udråbte "elektriske cigaretter", der tændte uden tændstikker ([annonce], nd). Det første patenterede apparat i 1930 var ikke udtrykkeligt beregnet til indtagelse af nikotin, men til medicinske forbindelser, der skulle håndteres uden at blive brændt (Joseph, 1930). Herbert Gilbert opfandt en e{10}}cigaret, patenteret i 1963, til "erstatning af tobak og papir med opvarmet, fugtig, aromatiseret luft" via en ubeskrevet "harmløs, aromatiseret kemisk forbindelse" (Gilbert, 1965). E-cigaretter kendt som "heat not burn"-enheder, der indeholder tobak, blev udviklet af tobaksselskaber i 1960'erne, men blev ikke bredt udbredt og efterfølgende de{16}}kommissioneret som kommercielt mislykket (Bialous og Glantz, 2018, Caputi, 4, 19 Hilts, 2017). Norman Jacobson, krediteret med den første brug af udtrykket "vaping", henviste til en e-cigaretanordning til rygestopformål i 1980 og udtalte "dette repræsenterer ikke en sikker cigaret" (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: "de tilfredsstiller.", 1980). Farmaceutisk forskning i slutningen af ​​1990'erne resulterede i en aerosolgenerator, der brugte propylenglycol som bærer for lægemidler (Hindle et al., 1998, Shen et al., 2004).

Den moderne e-cigaret, opfundet af Hon Lik i 2003, blev importeret til USA i 2006 og viste bemærkelsesværdig kommerciel succes (M85579: The Tariff Classification of a Nicotine Inhaler and Parts from China, 2006). I 2018 brugte anslået 8,1 millioner voksne i USA e-cigaretter (Creamer et al., 2019), og i 2019 rapporterede mere end 25 % af eleverne i 12. klasse at have dampet i de foregående 30 dage (Miech et al., 2019). Denne moderne e-cigaret udviklede sig til fire adskilte generationer som defineret af United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (E-Cigarette, eller Vaping, Products Visual Dictionary, nd). Første generation af e-cigaretter, kaldet "cigalikes", ligner fysisk forbrændingscigaretter og er typisk engangscigaretter. Mens anden generation udviklede sig til genanvendelige, genopfyldelige enheder, gjorde den tredje generation, eller "mods", brugere i stand til også at ændre temperatur, effekt og væge- og spolekonfigurationer. De første tre generationer af e-cigaretter blev gradvist større, efterhånden som de blev mere komplicerede (E-Cigarette, eller Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams og Talbot, 2019). Den fjerde generation, "pod mods", vendte kursen for at blive enkel, kompakt og diskret. Engangs-"bælgene" fyldt med e-cigaretvæske (e-væske) er ikke uigennemtrængelige for modifikation; mange er nemme at åbne, hvilket giver brugerne mulighed for at genopfylde eller modificere dem med andre e-væsker, farmakologisk aktive stoffer og/eller andre tilsætningsstoffer (E-Cigarette, or Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle and Eissenberg, 2018). E-cigaretter bruges primært til at indtage nikotin, men har udviklet sig som en enhed til diskret at indtage andre stoffer (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, The Unidentification of the Unidentification of Poklis et al., 2018, Holt et al. Cannabimimetic, 5F-ADB og Dextromethorphan i kommercielt tilgængelige Cannabidiol E-væsker, 2020).

Moderne e-cigaretter genererer en kondensationsaerosol til at levere farmakologisk aktive stoffer, smagsstoffer og andre kemiske bestanddele i e-væsken til brugeren. Andre kemiske bestanddele omfatter bærere eller fugtighedsbevarende midler, opløsningsmidler, konserveringsmidler, tilsætningsstoffer og nedbrydningsprodukter (Holt, Poklis, & Peace, 2021). En spole inde i enheden opvarmes til temperaturer fra 170-1000 grader (Mulder et al., 2020) ved enten at trykke på en knap eller trække på enheden via inhalation for at skabe undertryk, som begge aktiverer batteriet. Spolen er enten indlejret i eller sammenflettet med en væge mættet med en e-væske. Når den opvarmes, fordamper e-væsken og kondenserer hurtigt til en aerosol, når den kommer i kontakt med atmosfæren. Vaping er et almindeligt slangudtryk for at inhalere denne type aerosol. Andre udtryk omfatter "sky jagt", "vapo" og "vaporisin". Vaping cannabinoider er også kendt som "dabbin", "ride the mist", "skitzin", "vapindaganja", "cold boxing", "tankinista", "tootle puffer", "vooping" og "vaples" (Slang for "Vaping Thc" (relaterede termer) - Urban Thesaurus, nd).

Aerosolisering eller fordampning af cannabinoider er blevet beskrevet som begyndende med bordpladeanordninger kaldet "vulkaner" eller "dab-rigs" (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin og Earleywine, 2014); disse omfangsrige og besværlige enheder er dog hverken praktiske eller diskrete. Grenco Science, Inc. og PAX Labs lancerede Δ9-THC-baserede e-cigaretter for at give forbrugerne et bekvemt og diskret leveringssystem til Δ9-THC (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, 2014man). Lanceringen af ​​disse produkter faldt sammen med legaliseringen af-voksen cannabis i Colorado og Washington i 2012 (Cannabis Overview, nd). Grundlæggeren af ​​Grenco Science, Inc. udviklede angiveligt en e-cigaret optimeret til Δ9-THC-koncentrater og e-væsker efter ikke at have oplevet Δ9-THC-induceret eufori, da han fordampede en formulering, som indeholdt Δ3}9THC. Han tilskrev fraværet af det høje designbegrænsninger for e-cigaretter på det tidspunkt (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Grundlæggerne af Ploom udviklede en e-cigaret i 2005 som kandidatstuderende og lancerede virksomheden i 2007 med en varme-ikke-enhed, som kunne aerosolisere nikotin direkte fra tobak i stedet for en e-væske. I 2011 indgik Ploom et partnerskab med Japan Tobacco International og lancerede PAX, en e-cigaret optimeret til levering af Δ9-THC fra plantemateriale (Freedman, 2014, Innovative-partnerskab-for-ploom-and-international,02dff,02df,02df,japan, 2018).. Kort efter blev JUUL frigivet af PAX-opfinderne som en nikotin-e-cigaret (L. Etter, 2021). Grenco Science-, PAX- og JUUL-enhederne blev udviklet som diskrete leveringsanordninger til Δ9-THC og nikotin (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

Procentdelen af vaping-indlæg, der nævner Δ9-THC, CBD eller syntetiske cannabinoider, steg fra 14,5 % til 24,6 % fra 2015 til 2019, hvilket viser cannabisvapings stigende popularitet (Sumner et al., 2021), med de odds, der er 7 gange så høje som brugen af cannabis{9}crettes. versus ikke-e-cigaretbrugere (Tai et al., 2021). Cannabisdampning er korreleret med yngre alder, højere uddannelse og højere brugsfrekvens (Cranford et al., 2016). Unge voksne, der bruger cannabis, er rapporteret at foretrække dampning på grund af dets bekvemmelighed og diskrethed, men de opgiver ikke at ryge cannabis (Cranford et al., 2016, Jones et al., 2016). I en undersøgelse fra 2018-2019 steg hyppig dampning af cannabis markant blandt gymnasieelever (+131%) og generelt steget hos kvinder (+183%), dem, der går ud 4-7 nætter om ugen (+163%), og dem, der tager receptpligtige opioider i fritiden ({{29},}%) (Palamar). Af teenagere (12-17 år), der blev indlagt på en facilitet til behandling af stofmisbrug, rapporterede 50 %, at de i øjeblikket dampede nikotin, 51 % rapporterede, at de i øjeblikket dampede cannabis, og 40 % rapporterede, at de i øjeblikket dampede begge dele (Young-Wolff et al., 2021). Disse patienter var signifikant mere tilbøjelige til at bo i husholdninger med højere indkomster og være ikke-hvide spansktalende (Young-Wolff et al., 2021). En undersøgelse af teenagere viste, at brug af e-cigaretter i en 30 dages periode var forbundet med en højere prævalens (justeret odds ratio på 3,18 gange mere sandsynligt) af dampning af cannabis (Kowitt et al., 2019), mens rygning af en traditionel cigaret ikke havde nogen signifikant sammenhæng med dampning, hash, kowit2021 og Jackson, al. Denne tendens understøttes af en anden undersøgelse, der rapporterer, at enkelt-stofbrug blandt unge og unge voksne ikke var så almindeligt som brug af poly-produkter (tobak og cannabis) (Lanza et al., 2021). Nogle spekulerer i, at cannabisbrug i forbindelse med brug af e-cigaret kan forhindre fremskridt i tobakskontrol (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 drinks ved en enkelt lejlighed for henholdsvis mænd eller kvinder); og høj-risikoadfærd (intravenøs stofbrug, behandling for seksuelt overførte infektioner og udveksling af penge/stoffer med sex) (Boakye et al., 2021).

Fremkomsten af ​​diskrete vaping-produkter har påvirket demografien af ​​cannabisbrug. Cannabisdampning sammenholdt med nikotindampning viser, at demografiske profiler ligner hinanden. Som tidligere nævnt er cannabisdampning korreleret med yngre alder, højere uddannelse og højere indkomst. Nationale undersøgelser viser, at nikotindampning er højest hos unge voksne med en eller anden universitetsuddannelse/en associeret grad (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Poly-stofbrug er ikke ualmindeligt, og undersøgelser har rapporteret, at brug af en-nikotinbaseret e-cigaret fører til øgede odds for at dampe cannabis (Kowitt et al., 2019).

Sammenfatning og konklusioner

I begyndelsen af ​​1900-tallet i USA blev der etableret regler for at beskytte mod forfalskning af produkter og misbrandede lægemidler. På det tidspunkt var cannabis omfattet af disse krav. I øjeblikket forbliver cannabis et skema I-stof under loven om kontrollerede stoffer og er kun reguleret i individuelle stater med legaliserede cannabisprogrammer. I mangel af samlet, universelt tilsyn varierer kvaliteten af ​​cannabis-baserede vapingprodukter landsdækkende. Forfalskning og

Finansiering

Dette arbejde blev støttet af National Institute of Justice [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] og National Institute of Health: National Institute on Drug Abuse [P30 DA033934]. De udtalelser, resultater og konklusioner eller anbefalinger, der er udtrykt i denne publikation, er forfatterens/forfatterne og afspejler ikke nødvendigvis justitsministeriets.

Interessekonflikt

Ingen.

Anerkendelser

Dette manuskript er skrevet på vegne af og redigeret af Alcohol, Drugs, and Impairment Division of the National Safety Council.