De 252 sider med dokumenter fra Department of Health and Human Services (HHS) forklarer, at cannabis "har en i øjeblikket accepteret medicinsk anvendelse i behandling i USA" og har et "potentiale for misbrug mindre end stofferne eller andre stoffer i skema I og II."
Føderale sundhedsembedsmænd sagde, at deres anmeldelse viste, at mere end 30000 sundhedspersonale "på tværs af 43 amerikanske jurisdiktioner er autoriseret til at anbefale medicinsk brug af marihuana til mere end seks millioner registrerede patienter for mindst 15 medicinske tilstande."
Den amerikanske regering har frigivet hundredvis af sider med dokumenter relateret til dens igangværende gennemgang af marihuanas status under føderal lov, hvilket officielt bekræfter for første gang, at sundhedsembedsmænd har anbefalet Drug Enforcement Administration (DEA) at placere cannabis i skema III i loven om kontrollerede stoffer (CSA).
De 252 sider med dokumenter fra Department of Health and Human Services (HHS) forklarer, at cannabis "har en i øjeblikket accepteret medicinsk anvendelse i behandling i USA" og har et "potentiale for misbrug mindre end stofferne eller andre stoffer i skema I og II."
Føderale sundhedsembedsmænd sagde, at deres anmeldelse viste, at mere end 30000 sundhedspersonale "på tværs af 43 amerikanske jurisdiktioner er autoriseret til at anbefale medicinsk brug af marihuana til mere end seks millioner registrerede patienter for mindst 15 medicinske tilstande."
Statsguvernører opfordrer Biden til at omlægge marihuana inden årets udgang for økonomiske og sikkerhedsmæssige fordele
"Der eksisterer en udbredt, nuværende erfaring med medicinsk brug af stoffet af [sundhedspraktiserende læger], der opererer i overensstemmelse med implementerede jurisdiktion-autoriserede programmer, hvor medicinsk brug er anerkendt af enheder, der regulerer praksis med medicin," sagde HHS.
Advokat Matt Zorn, til hvem dokumenterne blev frigivet, sagsøgte regeringen efter en anmodning om Freedom of Information Act (FOIA) om at få omlægningsmemoet.
Som bekræftelse af Schedule III-anbefalingen offentliggjorde Zorn dokumenterne - herunder et brev til DEA-administrator Anne Milgram, hvori kontoret for den assisterende sundhedsminister skriver, at "marihuana opfylder resultaterne for kontrol i Schedule III" - gennem hans On Drugs-blog på fredag .
Mange af dokumenterne diskuterer regeringens otte-faktor analyse for planlægning af stoffer, der understreger vigtigheden af marihuanas misbrugspotentiale sammenlignet med andre stoffer, om det har en aktuelt accepteret medicinsk brug (CAMU) og dens relative sikkerhed og risiko for fysisk afhængighed.
Med hensyn til accepteret medicinsk brug så gennemgangen både på den nuværende accept og om tilgængelig videnskabelig litteratur understøtter disse anvendelser. Med hensyn til det første punkt anerkendte HHS, at de fleste amerikanske stater har legaliseret marihuana til medicinsk brug, og bemærkede, at nogle medicinske cannabisprogrammer "har været på plads i flere år og inkluderer funktioner, der aktivt overvåger medicinsk brug og produktkvalitetsegenskaber ved udleveret marihuana."
Med hensyn til effektivitet siger notatet, at "gennemgangen af den tilgængelige information identificerede blandede resultater af effektivitet på tværs af indikationer, lige fra data, der viser uendelige resultater til betydelige beviser til fordel for effektivitet, afhængigt af kilden."
"Den største evidensbase for effektivitet findes for marihuanabrug inden for smerteindikationen (især neuropatisk smerte)," står der.
Specifikt fandt agenturet, "de fleste forfattere konkluderede, at der er en vis fordel ved marihuana i behandlingen af smertetilstande, generelt varierende fra lav til moderat effekt baseret på lav til moderat kvalitet af beviser."
Gennemgangen udført af Food and Drug Administration (FDA) "fandt imidlertid ikke støtte til, at marihuana gav gavn" for epilepsi eller angst. Og notatet siger, at agenturet fandt, at risikoen for uønskede hændelser forbundet med behandling af PTSD med marihuana "kan være mere væsentlig end nogen begrænset fordel i observationsstudier."
"Samlet set er der mangel på kliniske data af høj kvalitet til at understøtte brugen af marihuana til PTSD," sagde agenturet.
Gennemgangen fandt også "nogle beviser på fordele ved Crohns sygdom, når de blev behandlet med marihuana", selvom positive effekter forekom "for det meste begrænset til subjektive symptomer og ikke sygdomsaktivitet."
Den amerikanske regering har frigivet hundredvis af sider med dokumenter relateret til dens igangværende gennemgang af marihuanas status under føderal lov, hvilket officielt bekræfter for første gang, at sundhedsembedsmænd har anbefalet Drug Enforcement Administration (DEA) at placere cannabis i skema III i loven om kontrollerede stoffer (CSA).
De 252 sider med dokumenter fra Department of Health and Human Services (HHS) forklarer, at cannabis "har en i øjeblikket accepteret medicinsk anvendelse i behandling i USA" og har et "potentiale for misbrug mindre end stofferne eller andre stoffer i skema I og II."
Føderale sundhedsembedsmænd sagde, at deres anmeldelse viste, at mere end 30000 sundhedspersonale "på tværs af 43 amerikanske jurisdiktioner er autoriseret til at anbefale medicinsk brug af marihuana til mere end seks millioner registrerede patienter for mindst 15 medicinske tilstande."
Stater, der legaliserede marihuana, ser massiv reduktion i tobaksbrug
"Der eksisterer en udbredt, nuværende erfaring med medicinsk brug af stoffet af [sundhedspraktiserende læger], der opererer i overensstemmelse med implementerede jurisdiktion-autoriserede programmer, hvor medicinsk brug er anerkendt af enheder, der regulerer praksis med medicin," sagde HHS.
Advokat Matt Zorn, til hvem dokumenterne blev frigivet, sagsøgte regeringen efter en anmodning om Freedom of Information Act (FOIA) om at få omlægningsmemoet.
Som bekræftelse af Schedule III-anbefalingen offentliggjorde Zorn dokumenterne - herunder et brev til DEA-administrator Anne Milgram, hvori kontoret for den assisterende sundhedsminister skriver, at "marihuana opfylder resultaterne for kontrol i Schedule III" - gennem hans On Drugs-blog på fredag .
Mange af dokumenterne diskuterer regeringens otte-faktor analyse for planlægning af stoffer, der understreger vigtigheden af marihuanas misbrugspotentiale sammenlignet med andre stoffer, om det har en aktuelt accepteret medicinsk brug (CAMU) og dens relative sikkerhed og risiko for fysisk afhængighed.
Med hensyn til accepteret medicinsk brug så gennemgangen både på den nuværende accept og om tilgængelig videnskabelig litteratur understøtter disse anvendelser. Med hensyn til det første punkt anerkendte HHS, at de fleste amerikanske stater har legaliseret marihuana til medicinsk brug, og bemærkede, at nogle medicinske cannabisprogrammer "har været på plads i flere år og inkluderer funktioner, der aktivt overvåger medicinsk brug og produktkvalitetsegenskaber ved udleveret marihuana."
Med hensyn til effektivitet siger notatet, at "gennemgangen af den tilgængelige information identificerede blandede resultater af effektivitet på tværs af indikationer, lige fra data, der viser uendelige resultater til betydelige beviser til fordel for effektivitet, afhængigt af kilden."
"Den største evidensbase for effektivitet findes for marihuanabrug inden for smerteindikationen (især neuropatisk smerte)," står der.
Specifikt fandt agenturet, "de fleste forfattere konkluderede, at der er en vis fordel ved marihuana i behandlingen af smertetilstande, generelt varierende fra lav til moderat effekt baseret på lav til moderat kvalitet af beviser."
Gennemgangen udført af Food and Drug Administration (FDA) "fandt imidlertid ikke støtte til, at marihuana gav gavn" for epilepsi eller angst. Og notatet siger, at agenturet fandt, at risikoen for uønskede hændelser forbundet med behandling af PTSD med marihuana "kan være mere væsentlig end nogen begrænset fordel i observationsstudier."
"Samlet set er der mangel på kliniske data af høj kvalitet til at understøtte brugen af marihuana til PTSD," sagde agenturet.
Gennemgangen fandt også "nogle beviser på fordele ved Crohns sygdom, når de blev behandlet med marihuana", selvom positive effekter forekom "for det meste begrænset til subjektive symptomer og ikke sygdomsaktivitet."
"Alt i alt," fortsatte agenturet, "antyder de tilgængelige data, at der er en vis troværdig videnskabelig støtte til at underbygge brugen af marihuana til behandling af: smerter; anoreksi relateret til visse medicinske tilstande; og kvalme og opkastning (f.eks. kemoterapi-induceret) ), med varierende grader af støtte og konsistens af resultaterne."
På trods af at det er mindre godkendelse af marihuanas medicinske fordele, end nogle fortalere måske havde håbet på, sagde føderale sundhedsembedsmænd i anbefalingen, at "ingen af beviserne fra de systematiske anmeldelser inkluderet i vores ... analyse identificerede nogen sikkerhedsproblemer, der ville udelukke brugen af marihuana i de indikationer, for hvilke der findes en vis troværdig videnskabelig støtte for dets terapeutiske fordel."
Med hensyn til relativ sikkerhed sammenlignet med andre stoffer konkluderede den føderale sundhedsundersøgelse, at "risiciene for folkesundheden ved marihuana er lave sammenlignet med andre misbrugsstoffer (f.eks. heroin, kokain, benzodiazepiner), baseret på en evaluering af forskellige epidemiologiske databaser for besøg på [akutafdelingen], hospitalsindlæggelser, utilsigtede eksponeringer og vigtigst af alt, for overdosisdødsfald."
"For overdosisdødsfald er marihuana altid i den laveste rangering blandt sammenlignende lægemidler," sagde den.
National Institute on Drug Abuse (NIDA) er med på agenturets analyse, siger dokumenterne.
I kommentarer til de nyligt frigivne oplysninger sagde Rep. Earl Blumenauer (D-OR), grundlægger af Congressional Cannabis Caucus, at nyheden fortsætter de fremskridt, der er gjort mod at bringe forbuddet til ophør.
"Selvom dette længe har været forudset, er det stadig en meget velkommen udvikling," sagde kongresmedlemmet. "Det er endnu et skridt mod den uundgåelige legalisering af cannabis og afslutte dette triste kapitel af den mislykkede krig mod stoffer."
Dokumenternes frigivelse repræsenterer et mål for offentlig gennemsigtighed, der hidtil ikke er set i regeringens omlægningsgennemgang. Før fredag var alt, hvad der var blevet offentliggjort, en stærkt redigeret version af notatet, der blev udgivet til Zorn i sidste måned, og en enkelt side af anbefalingen, der blev afsløret i oktober, også stærkt redigeret.
Nyheden brød først om sundhedsstyrelsens omlægningsråd i august. Selvom det var almindeligt antaget, at HHS havde anbefalet en Schedule III-klassificering sammen med stoffer som ketamin og Tylenol med kodein - er dokumenterne, der blev frigivet til Zorn i fredags, de første til formelt at bekræfte denne detalje.
Hvis DEA i sidste ende accepterer HHS-anbefalingen om at flytte marihuana til skema III, ville det ikke i store træk legalisere det under føderal lov. Det ville dog have en meningsfuld indvirkning på andre måder, for eksempel ved at fjerne vidt kritiserede forskningsbarrierer og tillade statslicenserede cannabisvirksomheder at tage føderale skattefradrag, som de i øjeblikket er udelukket fra under en Internal Revenue Service (IRS) kode kendt som 280E .
Den endelige omlægningsbeslutning ligger dog i sidste ende hos DEA, som agenturet mindede Kongressen om i et brev tidligere på måneden.
"DEA har den endelige autoritet til at planlægge, omplanlægge eller udskyde et lægemiddel i henhold til loven om kontrollerede stoffer efter at have overvejet de relevante lovmæssige og regulatoriske kriterier og HHS's videnskabelige og medicinske evaluering," står der i brevet. "DEA er nu i gang med sin gennemgang."
Agenturets erklæring kom som svar på et tidligere brev fra 31 todelte lovgivere, ledet af rep. Earl Blumenauer (D-OR), der bønfaldt DEA om at overveje "fortjenesten" ved legalisering, mens den udførte sin gennemgang. Det første brev kritiserede også begrænsningerne ved blot at placere cannabis i skema III i modsætning til fuldstændigt at fjerne planten fra CSA-kontrol.
Tidspunktet for enhver meddelelse om omlægning er stadig uklart og er blevet genstand for megen spekulation blandt cannabisfortalere og observatører. Congressional Research Service (CRS) sagde på sin side i september, at det var "sandsynligt", at DEA ville følge HHS-anbefalingen, i det mindste baseret på tidligere præcedens.
I slutningen af sidste år sendte guvernørerne i seks amerikanske stater - Colorado, Illinois, New York, New Jersey, Maryland og Louisiana - et brev til præsident Joe Biden (D), der opfordrede administrationen til at omlægge marihuana inden udgangen af dette år.
"Omlægning af cannabis stemmer overens med et sikkert, reguleret produkt, som amerikanerne kan stole på," siger guvernørernes brev, som peger på en meningsmåling, der fandt, at 88 procent af amerikanerne støtter legalisering til medicinsk eller rekreativ brug. "Som guvernører kan vi være uenige om, hvorvidt rekreativ legalisering af cannabis eller endda cannabisbrug er en netto positiv effekt, men vi er enige om, at cannabisindustrien er kommet for at blive, staterne har skabt stærke regler, og at støtte den statsregulerede markedsplads er afgørende for det amerikanske folks sikkerhed."
En af de første statsembedsmænd, der reagerede på HHS-omlægningsanbefalingen, fortalte Colorado-guvernør Jared Polis (D) også til Biden i et tidligere brev i september, at selvom han forventer, at DEA "hurtigt" vil afslutte sin gennemgang og flytte marihuana til skema III, Den politiske ændring skal kombineres med yderligere administrative og kongresmæssige tiltag for at fremme sundhed, sikkerhed og økonomisk vækst.
I mellemtiden har seks tidligere DEA-chefer og fem tidligere Narkotikazarer i Det Hvide Hus sendt et brev til justitsministeren og den nuværende DEA-administrator, der giver udtryk for modstand mod det øverste føderale sundhedsagenturs anbefaling om at omlægge marihuana. De fremsatte også en tvivlsom påstand om forholdet mellem narkotikaplaner og strafferetlige sanktioner på en måde, der kunne overdrive den potentielle virkning af den gradvise reform.
Underskriverne omfatter DEA og Office of National Drug Control Policy-chefer under flere administrationer ledet af præsidenter for begge store partier.
I fredags tog generaladvokaterne i et dusin stater den modsatte tilgang og fortalte DEA at gå videre med omlægning af tidsplanen som en "offentlig sikkerhed imperativ."
Mens nogle i cannabisområdet mener, at en Schedule III-klassificering ville være en velsignelse for statslovlige marihuanamarkeder, har andre advaret om, at reformen faktisk kunne bringe en bredere legalisering på statsniveau i fare.
Artikel fra
Ben Adlin, seniorredaktør på Marijuana Moment, har dækket hash og andre narkotikapolitiske spørgsmål professionelt siden 2011. Han var tidligere senior nyhedsredaktør på Leafly, associeret redaktør på Los Angeles Daily Journal og Coro Fellow i Public Affairs. Han bor i staten Washington.
